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我省启动实施综合医改试点工作
? ? ?2016年是“十三五”开局之年,也是我省实施国家综合医改试点启动之年。省政府办公厅日前印发《浙江省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,明确启动实施综合医改试点工作、深入实施“双下沉、两提升”工作、全面推进分级诊疗制度建设、全面深化公立医院综合改革、理顺医疗服务比价关系等十八项重点工作任务。同时,确定宁波市、温州市为综合医改先行先试市启动实施综合医改试点工作,其他设区市各选择至少1个县(市)作为综合医改先行先试县(市),为全省面上提供可复制、可推广的改革经验。

  实行当地医疗机构首诊制

  加快推进责任医生签约服务

  《工作任务》要求,推动“双下沉、两提升”长效机制建设,支持基层医疗卫生发展,进一步完善医学人才下沉制度,并在全省范围内全面推进分级诊疗工作。实行当地医疗机构首诊制,引导参加基本医保的人员在当地医疗机构就诊。上级医院要为转诊患者提供优先接诊服务,畅通恢复期、康复期病人向下转诊通道。到2016年底前,全省预约转诊服务平台改造完成,上级医院优先向下级医院、基层医疗卫生机构和责任医生开放资源、分配号源,为患者提供精准、便捷的双向转诊服务。

  同时,要求各地及时出台责任医生签约服务政策规定,明确签约服务经费,完善服务规范、收费价格、补偿渠道、医保报销和分配考核等配套政策措施。着重抓好老年人、儿童、妇女和慢性病患者、精神疾病患者、残疾人等重点人群签约服务,逐步扩展到普通人群。鼓励各地结合“双下沉”和分级诊疗工作,探索“1+1”(基层责任医生+上级医院医生)的签约服务工作模式。到2016年底,全省开展签约服务的基层医疗卫生机构覆盖率达到100%。

  严格控制医疗费用不合理增长

  确保群众负担总体上不增加

  理顺医疗服务比价关系上,将通过阳光采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用,严格控制不合理检查检验费用,为调整医疗服务价格腾出空间;在针对取消药品加成部分调整价格和腾空间的基础上,结合成本和收入结构变化,继续分步调整医疗服务价格,调整部分按规定纳入医保支付范围,进一步优化医院收支结构,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担总体上不增加。

  为了坚决遏制医疗费用过快增长,我省将制定公立医院医疗费用控制目标。建立医疗机构医疗费用公开机制,定期进行排名公示。全省三级医院(除儿童医院和综合医院儿科外)率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物,并逐步推广到县级和基层医疗卫生机构;各地要对抗生素、辅助性和营养性药品、中成药和中药饮片、高值医用耗材的使用以及检查检验情况实施重点监控,坚决把不合理的药品耗材用量和检查检验量降下来,严格落实同等级医院检查检验结果互认,遏制医疗费用不合理增长。

  此外,城乡居民医保人均政府补助标准提高到430元,城乡居民医保政策范围内住院费用报销比率保持在75%左右。还将健全基本医保管理体制,全面实现基本医保全省联网和省内异地就医直接结算,改进职工医保个人账户管理及使用,完善大病保险政策等。

  依法保护医患双方合法权益

  合理提高医务人员收入待遇

  人才队伍建设方面,加强以全科医师为重点的基层卫生队伍建设,加大农村免费定向培养医学生工作力度,完善符合基层需要、全科方向、减少流失的基层住院医师规范化培训机制。积极研究推进县域卫生人才县管乡用、上下流动、统筹使用,探索破解基层卫生人才瓶颈的有效形式。

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